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Glaucoma de Ángulo Cerrado Primario vs. Secundario

El glaucoma es una enfermedad ocular crónica irreversible que afecta al nervio óptico, y es una de las principales causas de ceguera en el mundo. El glaucoma de ángulo cerrado es una de las variantes que se pueden presentar, clasificándose en primario y secundario.  

Glaucoma de Ángulo Cerrado Primario

El glaucoma primario de ángulo cerrado es una de las formas más comunes. En este tipo de glaucoma se produce una obstrucción del ángulo iridocorneal, que es la zona de drenaje del humor acuoso, generándose con ello un aumento de la presión intraocular. Esta obstrucción es producida por el iris debido a un mecanismo que se conoce como bloqueo pupilar.

Factores de Riesgo 

Existen varios factores que pueden predisponer a una persona a tener esta enfermedad:

  • Anatomía Ocular: Ojos cortos/pequeños 
  • Error Refractivo: Hipermetropía
  • Edad: Más común en personas mayores.
  • Raza y Género: Más frecuente en mujeres y poblaciones asiáticas.
  • Antecedente Familiar 

Glaucoma de Ángulo Cerrado Secundario

En el glaucoma de ángulo cerrado secundario se produce como resultado de otras condiciones o factores que condicionan un desplazamiento hacia adelante del iris o se produzcan adherencias que obstruyan el ángulo iridocorneal. 

Causas

  • Traumatismos oculares: Lesiones oculares pueden desencadenar el cierre del ángulo.
  • Inflamación ocular: Contribuye a la formación de adherencias en el ángulo.
  • Tumores oculares: Pueden desplazar hacia adelante el iris y obstruir el drenaje.
  • Uso de medicamentos: Algunos medicamentos pueden inducir el cierre del ángulo.
  • Diabetes mal controlada.

Síntomas

El glaucoma de ángulo cerrado primario y secundario se pueden presentar tanto de forma aguda como crónica. 

En los episodios agudos, debido a que hay una obstrucción completa y/o repentina, se produce una elevación rápida de la presión intraocular, pudiendo generar síntomas como dolor ocular intenso, visión borrosa, visión de halos alrededor de las luces, náuseas y vómitos.

Por otro lado, cuando tienen un curso más gradual y crónico, suele ser asintomático hasta las etapas más avanzadas del daño por glaucoma, en donde suele presentarse disminución de la visión o del campo visual. 

Tratamiento

El tratamiento de emergencia suele incluir medicamentos para reducir la presión intraocular, así como los siguientes procedimientos: iridotomía láser o cirugía intraocular para quitar el bloqueo del ángulo iridocorneal, o crear una nueva vía de drenaje para el humor acuoso. En el caso del glaucoma de ángulo cerrado secundario también es importante tratar la causa subyacente, como el control de la inflamación o la gestión de los efectos secundarios de ciertos medicamentos. 

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APEC salud visual para todos

Fuentes: 

AAO
https://eyewiki.org/Primary_vs._Secondary_Angle_Closure_Glaucoma     

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